糖尿病逆轉 vs 糖尿病緩解

更新 30 Mar 2025

糖尿病真的可以「逆轉」嗎？ 

許多人認為糖尿病「逆轉」意味著徹底治癒，可以恢復以往的飲食和生活習慣。然而，醫學上更準確的術語是糖尿病緩解（Diabetes Remission）（1），指患者通過系統治療後，在無需藥物的情況下，僅依靠飲食和運動即可將血糖維持在正常或接近正常水平。 

如何實現糖尿病緩解？ 

1. 超重或肥胖患者：減重是關鍵 
   • 飲食干預：通過嚴格控制熱量攝入，顯著減輕體重（尤其是減少內臟脂肪），可改善胰島素敏感性和胰臟功能。 
   • 減重手術：嚴重肥胖患者（如BMI≧35）可考慮胃縮小或胃繞道手術。 
2. 偏瘦患者：早期胰島素治療 
   • 新確診的2型糖尿病患者若體型偏瘦，可通過短期（2-4週）胰島素強化治療，幫助胰臟功能恢復，隨後可能實現長期血糖穩定（3）。 

成功率有多高？

• 減重干預：中國一項研究顯示，BMI約30、腰圍102公分（41吋）、體重約87公斤（192磅）的患者減重10%後，約40%的人血糖完全恢復正常（2）。 
• – 胰島素治療：新診斷患者接受胰島素強化治療後，60%在停藥半年內仍能維持良好血糖控制（3）。

實現緩解的要點

• 減重者需堅持每日磅重、飲水≧2公升、攝入最少一斤非澱粉類蔬菜，並定期諮詢營養師。成功後仍需長期維持健康習慣，防止體重反彈。 
• 胰島素治療者治療期間需頻繁監測血糖，每日注射胰島素4次。 

不適合減重干預的人群：

• 沒有中央肥胖（如男士腰圍<31吋，女士腰圍<29吋） 
• 尿酮陽性、胰臟炎導致的糖尿病或1型糖尿病患者 

注意事項： 

服用磺胺尿素類、SGLT2抑制劑或使用胰島素的患者，需在醫生指導下調整藥物劑量，避免低血糖風險。 

參考資料 

1.  Riddle, M. C. et al. Consensus Report: Definition and Interpretation of Remission in Type 2 Diabetes. Diabetes Care 44, 2438–2444 (2021). 
2. Liu, Z. et al. Low-calorie diets and remission of type 2 diabetes in Chinese: phenotypic changes and individual variability. Nutr. J. 24, 42 (2025).
3. Liu, J. et al. Fasting plasma glucose after intensive insulin therapy predicted long-term glycemic control in newly diagnosed type 2 diabetic patients. Endocr J 60, 725–732 (2013).